Държавен вестник, брой 10 от 1.II

§ 1. В чл. 2, ал. 1, т. 3 след думите "(ЗБНЗОК за 2018 г.)" се поставя запетая и се добавя "ЗБНЗОК за 2019 г.".

§ 2. Създава се чл. 12а със следното съдържание:

"Чл. 12а. (1) Финансовата рамка на НРД съответства на годишните разходи за здравноосигурителни плащания за дентална помощ съгласно чл. 1, ал. 2 ЗБНЗОК за 2019 г. - 167 000 хил. лв., както следва:

1. за дентални дейности без дейностите по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна и/или долна челюст на ЗОЛ от 65 до 69 години включително - 160 500 хил. лв., и

2. за дейностите по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна и/или долна челюст на ЗОЛ от 65 до 69 години включително - 6 500 хил. лв.

(2) Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности по НРД за денталните дейности за 2018 г., извършени в периода 1.12.2018 г. - 30.11.2019 г., подлежащи на заплащане през 2019 г.

(3) Към финансовата рамка по ал. 1 се включват допълнително и средства от резерва по ЗБНЗОК за 2019 г. при прогнозно отклонение от очаквания разход за здравноосигурителни плащания за дентална помощ, предвидени по ЗБНЗОК за 2019 г., в размер до 8 350 хил. лв."

§ 3. Създава се чл. 21а със следното съдържание:

"Чл. 21а. Изпълнителите на дентална помощ, сключили договор в съответствие с НРД за денталните дейности за 2018 г., сключват допълнителни споразумения, които съдържат промени, произтичащи от настоящия договор за изменение и допълнение на НРД."

§ 4. В чл. 105 се създава ал. 6 със следното съдържание:

"(6) Дейностите, извършени през м. декември 2018 г., се заплащат по цени по ал. 1."

§ 5. Създава се чл. 105а със следното съдържание:

"Чл. 105а. (1) Страните договарят за периода на дейност 1.01 - 31.12.2019 г. следните цени на дейностите в извънболничната дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО, определена като пакет дентална дейност, гарантиран от бюджета на НЗОК, в приложение № 3 към чл. 1 на наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, както следва:

(2) Цената по ал. 1, заплащана от НЗОК за възстановяване функцията на дъвкателния апарат при обеззъбени ЗОЛ, не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката ѝ.

(3) В съответствие с чл. 55а от ЗЗО НЗОК и БЗС планират и договарят закупуването за ЗОЛ дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на НЗОК за 2019 г. в частта на здравноосигурителните плащания за дентална помощ по цени, определени в ал. 1 (заплащани от НЗОК), и в рамките на договорения брой дейности на годишна основа. Управителният съвет на БЗС и Надзорният съвет на НЗОК наблюдават и анализират на тримесечие изпълнението на дейностите по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна и/или долна челюст с горна и/или долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години - при ЗОЛ на възраст от 65 до 69 години включително.

(4) Текущо през периода на действие на този НРД в зависимост от оказаната на ЗОЛ дентална помощ, когато по някоя дейност се достигне договореният брой дейности на годишна основа, преди да е извършена корекцията на цените по чл. 120а, тези дейности се заплащат в рамките на наличните средства за здравноосигурителните плащания за дентална помощ по бюджета на НЗОК.

(5) Надзорният съвет на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между елементите на разходите по отделни видове дейности в случай на отклонение на параметрите по ал. 1 в рамките на средствата по бюджета на НЗОК за съответните периоди."

§ 6. Създава се чл. 105б със следното съдържание:

"Чл. 105б. Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори обеми и стойности."

§ 7. Текстът на чл. 106 става ал. 1 и се създава ал. 2 със следното съдържание:

"(2) Методиката по ал. 1 се прилага аналогично и за определяне на стойностите, за които НЗОК през 2019 г. има финансов капацитет да закупи дейности по реда на настоящия НРД."

§ 8. Създава се чл. 120а със следното съдържание:

"Чл. 120а. (1) Представителите на БЗС и НЗОК ежемесечно наблюдават и анализират изпълнението на бюджета за годината в частта на здравноосигурителните плащания за ИзвбДП.

(2) Обемите и цените могат да бъдат променяни в съответствие със ЗБНЗОК за 2019 г.:

1. когато очакваното изпълнение на бюджета към 31 юли 2019 г. надхвърля с повече от 25 на сто предвидените за седемте месеца в ЗБНЗОК за 2019 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 юли НЗОК и БЗС извършват корекция в цените на денталните дейности по чл. 105а, така че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 5 на сто;

2. когато очакваното изпълнение на бюджета към 31 август 2019 г. надхвърля с повече от 17,5 на сто предвидените за осемте месеца в ЗБНЗОК за 2019 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 август НЗОК и БЗС извършват корекция в цените на денталните дейности по чл. 105а, така че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 5 на сто;

3. когато очакваното изпълнение на бюджета към 30 септември 2019 г. надхвърля с повече от 15 на сто от три четвърти от предвидените в ЗБНЗОК за 2019 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 септември НЗОК извършва корекция в цените на денталните дейности по чл. 105а, така че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 5 на сто;

4. когато очакваното изпълнение на бюджета към 31 октомври 2019 г. надхвърля с повече от 10 на сто предвидените за десетте месеца в ЗБНЗОК за 2019 г. средства за заплащане на ИДП, в срок до 25 октомври НЗОК и БЗС извършват корекция в цените на денталните дейности по чл. 105а, така че очакваният разход по бюджета за дентална помощ до края на годината да не се отклонява с повече от 5 на сто.

(3) Когато текущото изпълнение към 30 юни 2019 г. и очакваното изпълнение към 31 декември 2019 г. на бюджета на НЗОК за 2019 г. показват неусвояване на средствата за здравноосигурителни плащания за дентална помощ, НЗОК и БЗС предоговарят цените на денталните дейности по чл. 105а, заплащани от НЗОК, в рамките на прогнозно изчислените неусвоени средства до края на 2019 г."

§ 9. В чл. 141 се създават ал. 4 и 5 със следното съдържание:

"(4) Изпълнителите на дентална помощ са длъжни да осигурят достъп на длъжностните лица по чл. 72, ал. 2 от ЗЗО до помещенията, в които се изпълнява дейността по сключения договор, съответно се съхраняват документи, при спазване на здравните изисквания.

(5) Лицата по ал. 4 са длъжни да представят на длъжностните лица по чл. 72, ал. 2 от ЗЗО исканите от тях описи, справки, сведения, декларации, обяснения и други документи и информация, както и да оказват съдействие при изпълнението на служебните им задължения."

§ 10. В чл. 137 след абревиатурата "РЗОК" се поставя запетая и се добавя "с когото е сключило договор".

§ 11. Създава се чл. 144а със следното съдържание:

"Чл. 144а. Протоколите по чл. 74, ал. 3 от ЗЗО и чл. 76а, ал. 2 от ЗЗО и протоколите в случаите на констатирано нарушение с получаване на суми без правно основание по чл. 76б от ЗЗО се връчват по реда на Данъчно-осигурителния процесуален кодекс."

§ 12. Създава се чл. 148а със следното съдържание:

"Чл. 148а. (1) Когато изпълнител на дентална помощ представи неверни данни в отчетите, изискуеми по договора, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 50 до 150 лв.

(2) За повторно нарушение по ал. 1 "финансовата неустойка" е в размер от 100 до 300 лв., а при последващо нарушение по ал. 1 "финансовата неустойка" е в размер от 150 до 450 лв."

§ 13. В чл. 154 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 2 думата "едномесечен" се заменя с "двуседмичен".

2. Създава се ал. 3 със следното съдържание:

"(3) Арбитражът не е задължителен, освен ако арбитражната комисия не се е сформирала при условията на чл. 75, ал. 5 от ЗЗО в двуседмичен срок от писмената покана на директора на съответната РЗОК до съответните лица (председатели на управителните съвети на РК на БЗС) и организации (РК на БЗС)."

§ 14. В чл. 163 се правят следните изменения и допълнения:

1. Алинеи 3 и 4 се изменят така:

"(3) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 от ЗЗО или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите.

(4) В случаите по ал. 3 арбитражната комисия изготвя протокол. Екземпляр от протокола се предоставя на управителя на НЗОК, съответно директора на РЗОК, и на РК на БЗС (председателя на управителния съвет на РК на БЗС), а препис-извлечение от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката."

2. Създава се ал. 5 със следното съдържание:

"(5) В случай че съответните РК на БЗС (УС на РК на БЗС) не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 от ЗЗО за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 от ЗЗО да бъде разглеждано от такава комисия."

§ 15. В приложение № 4 "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с изпълнители на извънболнична дентална помощ" се правят следните изменения и допълнения:

1. В таблицата "Инструментариум и консумативи за кабинет по дентална медицина", в частта "Други" ред 7 "Отпечатъчен материал" се заличава.

2. След таблицата "Инструментариум и консумативи за кабинет по дентална медицина" след текста "** Изискването за оборудването, обозначено със ** влиза в сила съгласно наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО" се добавя "и важи за изпълнители на дентална помощ, сключили договор за оказване на дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат".