ДОГОВОР № РД-НС-01-1-3 ОТ 7 ФЕВРУАРИ 2019 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2018 Г. (ДВ, БР. 28 ОТ 2018 Г.)
ДОГОВОР № РД-НС-01-1-3 ОТ 7 ФЕВРУАРИ 2019 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2018 Г. (ДВ, БР. 28 ОТ 2018 Г.)
Обн. ДВ. бр.15 от 19 Февруари 2019г.
Изтекъл срок на действие.
Днес, 7.02.2019 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) се сключи този договор за изменение и допълнение на Национален рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. за следното:
§ 1. В чл. 328а, ал. 2 след думите "АПр № 38" в скоби се добавя "(лекарствени продукти, прилагани при животозастрашаващи кръвоизливи, спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии)".
§ 2. В чл. 331а, ал. 1 в таблицата се правят следните изменения:
1. На ред 051.1 "Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза", в колона три "Цена (лв.)" числото "3300" се заменя с "2300".
2. На ред 051.2 "Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение", в колона три "Цена (лв.)" числото "1800" се заменя с "1550".
3. На ред 056 "Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми", в колона три "Цена (лв.)" числото "300" се заменя с "500".
§ 3. В чл. 332а, ал. 1 в таблицата, на ред 05, в колона две "Номеклатура" текстът "Дейности по осигуряване на лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст" се изменя така: "Лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст".
§ 4. В чл. 333а, ал. 1 в таблицата, на ред 43, в колона две "Номеклатура" текстът "Генетично профилиране на онкологични заболявания" се изменя така: "Специфични изследвания на онкологични и онкохематологични заболявания за прицелна терапия".
§ 5. В чл. 341, ал. 1, т. 18 след думите "АПр № 38" в скоби се добавя "Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 от ЗЗО".
§ 6. В чл. 344:
1. В ал. 1 т. 5 се изменя така:
"5. клинична процедура № 3 в рамките на същия болничен престой по КП № 18, 23, 30, 47, 55, 65 и 66, в които кодът за механична вентилация (*96.70 или *96.71, или *96.72) е задължителен за завършване и отчитане на посочените КП;".
2. Алинея 6 се изменя така:
"(6) Заплащането на КПр № 3 и № 4 се извършва съобразно използваемостта на интензивните легла в клиниките и отделенията по анестезиология, реанимация и интензивно лечение от второ и трето ниво на компетентност съгласно Наредба № 49, като интензивните легла за изпълнение на КПр № 3 следва да са оборудвани и с необходимата медицинска апаратура за провеждане на механична вентилация."
§ 7. В приложение № 6 "Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл. 45, ал. 4 ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия", на ред 25 за МКБ код на заболяване D18.0 "Хемангиом с каквато и да е локализация", в колона 3 "Код на специалност на лекар, назначаващ терапия на ЗОЛ до 18 години включително" след числото "35" се слага запетая и се допълва с числото "56".
§ 8. В приложение № 17а "Клинични пътеки", в КП № 256 "Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето", в т. I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3 "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", текстът под таблицата "- четирима лекари със специалност "Хирургия;" се изменя така: "-лекар със специалност "Хирургия", а текстът "-трима лекари със специалност "Ортопедия и травматология" се заменя с "-лекар със специалност "Ортопедия и травматология".
§ 9. В приложение № 17б "Клинични пътеки № 51, 120 и 206", в клинична пътека № 120.2 "Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция, с продължителна механична вентилация", в таблицата "Кодове на основни процедури по МКБ-9КМ" след текста:
"*96.70 продължителна механична вентилация над 16 дни
само в случаите на трахеостомирани пациенти, които са с механична вентилация над 384 часа",
се добавя:
"или само в случаите на механична вентилация с ендотрахеална интубация за пациенти до 18-годишна възраст над 384 часа".
§ 10. В приложение № 18а "Амбулаторни процедури", в амбулаторна процедура № 7 "Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания", в т. I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", в т. 3 "Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура" текстът:
"Необходимите специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура са:
двама лекари със специалност "Медицинска онкология" или "Вътрешни болести" и "Онкология";
- лекар със специалност "Клинична лаборатория";
- лекар със специалност "Образна диагностика".",
се изменя така:
"трима лекари, от които двама със специалност "Медицинска онкология" или "Вътрешни болести" и "Онкология";
или
четирима лекари, от които най-малко двама лекари със специалност "Клинична хематология";
или
четирима лекари със специалност "Педиатрия", от които трима лекари със специалност "Детски болести и клинична хематология" или "Детска хематология" или "Детска клинична хематология и онкология";
лекар със специалност "Клинична лаборатория";
лекар със специалност "Образна диагностика"."
§ 11. В приложение № 18б "Амбулаторни процедури № 38 и 43" се правят следните изменения и допълнения:
1. В амбулаторна процедура № 38 "Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО", в АПр № 38.2 "Осигуряване на антихемофилни фактори за лечение на вродени коагулопатии":
1.1. В т. I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", т. 1 "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблицата "Задължително звено/медицинска апаратура" точки "7. Цитогенетична лаборатория", "8. Лаборатория по нуклеарно-медицинска диагностика" и "10. Клиника/отделение/Лаборатория/център по трансфузионна хематология и осигурено обслужване на болницата 24 часа в денонощието, включително и при спешни състояния" се заличават.
1.2. В т. I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", т. 1 "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в т. "3. Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура":
а) цифрата "3" в т. 3, т. 3.1 и т. 3.2 се заменя с "2";
б) в т. 2.1 думите "двама лекари" се заменят с "трима лекари", а думите "- лекар със специалност трансфузионна хематология" се заличават;
в) в т. 2.2 думите "- четирима лекари със специалност "Педиатрия", от които трима лекари със специалност "Детски болести и клинична хематология" се заменят с "- четирима лекари със специалност "Педиатрия", от които трима лекари със специалност "Детски болести и хематология" или "Детска хематология" или "Детска клинична хематология и онкология", а думите "- лекар със специалност "Трансфузионна хематология" се заличават.
1.3. В приложение № 1 текстът в колона три "Данни за приложения антикоагулант" се изменя така: "Данни за приложения фактор за кръвосъсирване (или коагулационен фактор)".
2. Наименованието на амбулаторна процедура № 43 "Генетично профилиране на онкологични заболявания" се изменя така: "Специфични изследвания на онкологични и онкохематологични заболявания за прицелна терапия".
§ 12. (*) В преходните и заключителните разпоредби към Договор № РД-НС-01-1-2 от 27 декември 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. (ДВ, бр. 4 от 2019 г., в сила от 1.01.2019 г.) в § 105 се създава ал. 3:
"(3) Допълнителните споразумения с лечебните заведения за болнична помощ, изпълнители на КП № 51.1 "Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза", № 51.2 "Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение", № 120.1 "Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция", № 120.2 "Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция с продължителна механична вентилация", № 206.1 "Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)" и № 206.2 "Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация)", както и АПр № 38 (относно "Осигуряване на антихемофилни фактори за лечение на вродени коагулопатии") влизат в сила от 1.01.2019 г."
§ 13. В § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба се правят следните допълнения:
1. В буква "б" след думите "§ 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2018 г." се добавя "и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2019 г.".
2. В буква "в" след думите "§ 9, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2018 г." се добавя "и § 8, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2019 г.".
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 14. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. влиза в сила от 1 февруари 2019 г., с изключение на медицинските дейности, за които § 12 предвижда друга дата за влизане в сила.
§ 15. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и "Държавен вестник".
§ 16. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се сключва на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в "Държавен вестник" на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.
