ДОГОВОР № РД-НС-01-3-2 ОТ 14 АВГУСТ 2020 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА ДЕНТАЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2020 - 2022 Г. (ДВ, БР. 4 ОТ 2020 Г.)
ДОГОВОР № РД-НС-01-3-2 ОТ 14 АВГУСТ 2020 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА ДЕНТАЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2020 - 2022 Г. (ДВ, БР. 4 ОТ 2020 Г.)
Обн. ДВ. бр.77 от 1 Септември 2020г., изм. ДВ. бр.105 от 11 Декември 2020г.
Днес, 14 август 2020 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския зъболекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и във връзка с обявена извънредна епидемична обстановка с Решение № 325 от 14 май 2020 г. на Министерския съвет на Република България и последващи такива, както и издадените в тази връзка заповеди на министъра на здравеопазването за въвеждане на временни противоепидемични мерки, с последващи изменения и допълнения на същите, се сключи този Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2020 - 2022 г. за следното:
§ 1. В чл. 10, ал. 1 накрая се поставя запетая и се добавя "в това число и за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка".
§ 2. В чл. 12 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2 накрая се поставя запетая и се добавя "в това число и заплащане за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка за период, определен със закон".
2. В ал. 5 думите "епидемична обстановка" се заменят с "обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка".
§ 3. (В сила от 01.09.2020 г.) В Специалната част, глава седемнадесета "Извънболнична дентална помощ", раздел ІV, се създават чл. 105а и 105б със следното съдържание:
"Чл. 105а. (1) Националната здравноосигурителна каса и БЗС договарят за периода на дейност 1.09. - 30.11.2020 г. следните обеми и цени за дейностите в извънболничната дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО, включени в приложение № 3 "Дентална извънболнична медицинска помощ" към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.:
|
Код |
Номенклатура |
Обем (бр.) |
Цена (лв.) | |
|
заплащана от НЗОК |
заплащана от пациента | |||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Първична дентална помощ |
1 762 830 |
|
|
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло или частично заплащана от НЗОК |
366 544 |
|
|
|
10111 |
Обстоен преглед със снемане на орален статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
91 100 |
11,36 |
1,80 |
|
30111 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
199 842 |
42,96 |
0,00 |
|
50811 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
31 386 |
17,26 |
0,00 |
|
50911 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
1 120 |
42,96 |
0,00 |
|
33211 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб |
21 804 |
24,49 |
4,70 |
|
33311 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб |
21 290 |
76,77 |
12,30 |
|
83211 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
83311 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, частично заплащана от НЗОК |
1 393 830 |
|
|
|
10112 |
Обстоен преглед със снемане на орален статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
395 367 |
11,36 |
1,80 |
|
30112 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
812 396 |
38,96 |
4,00 |
|
50912 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
179 907 |
38,96 |
4,00 |
|
83212 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
3 356 |
200,00 |
0,00 |
|
83312 |
Дейности по възстановяване функцията на дъв- |
2 804 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Неблагоприятни условия на работа по чл. 122, ал. 4 |
|
|
|
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража |
822 |
|
|
|
101111 |
Обстоен преглед със снемане на орален статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
261 |
13,16 |
0,00 |
|
301111 |
Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия |
365 |
56,35 |
0,00 |
|
508111 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
52 |
17,26 |
0,00 |
|
509111 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
5 |
42,96 |
0,00 |
|
332111 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия |
23 |
40,13 |
0,00 |
|
333111 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия |
114 |
100,01 |
0,00 |
|
832111 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
833111 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража |
1 634 |
|
|
|
101121 |
Обстоен преглед със снемане на орален статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
668 |
13,16 |
0,00 |
|
301121 |
Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия |
595 |
56,35 |
0,00 |
|
509121 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
369 |
42,96 |
0,00 |
|
832121 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
833121 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
2 |
Специализирана дентална помощ |
61 165 |
|
|
|
|
Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло или частично от НЗОК |
7 165 |
|
|
|
10121 |
Обстоен преглед със снемане на орален статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
1 875 |
12,30 |
1,80 |
|
30121 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
3 605 |
45,26 |
0,00 |
|
50821 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
769 |
19,24 |
0,00 |
|
50921 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
4 |
45,26 |
0,00 |
|
33221 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб |
791 |
27,41 |
4,70 |
|
33321 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб |
119 |
85,67 |
12,30 |
|
83221 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
83321 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, и за лицата, задържани под стража |
26 |
|
|
|
101211 |
Обстоен преглед със снемане на орален статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
9 |
14,10 |
0,00 |
|
301211 |
Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия |
6 |
60,45 |
0,00 |
|
508211 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
3 |
20,57 |
0,00 |
|
509211 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
1 |
45,26 |
0,00 |
|
332211 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия |
3 |
43,05 |
0,00 |
|
333211 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия |
2 |
108,92 |
0,00 |
|
832211 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
833211 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица до 18 години, частично заплащана от НЗОК |
2 801 |
|
|
|
102214 |
Специализиран обстоен преглед |
821 |
12,30 |
1,80 |
|
520214 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
401 |
18,27 |
3,00 |
|
510214 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
1 071 |
45,49 |
5,00 |
|
544214 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
506 |
4,24 |
0,80 |
|
832214 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
833214 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица над 18 години, частично заплащана от НЗОК |
41 415 |
|
|
|
102224 |
Специализиран обстоен преглед |
11 574 |
12,30 |
1,80 |
|
520224 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
5 602 |
13,77 |
7,50 |
|
510224 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
16 540 |
36,24 |
13,50 |
|
544224 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
7 697 |
4,24 |
0,80 |
|
832224 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
833224 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, до 18-годишна възраст, вкл. и за лицата, задържани под стража |
16 |
|
|
|
1022114 |
Специализиран обстоен преглед |
3 |
14,10 |
0,00 |
|
5202114 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
1 |
21,27 |
0,00 |
|
5102114 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
9 |
50,94 |
0,00 |
|
5442114 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
1 |
5,04 |
0,00 |
|
8322114 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
8332114 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, над 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража |
29 |
|
|
|
1022214 |
Специализиран обстоен преглед |
9 |
14,10 |
0,00 |
|
5202214 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
2 |
21,27 |
0,00 |
|
5102214 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
15 |
50,94 |
0,00 |
|
5442214 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
1 |
5,04 |
0,00 |
|
8322214 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
8332214 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Специализирана дентална помощ за ЗОЛ с психични заболявания до 18 години под обща анестезия |
7 149 |
|
|
|
903212 |
24-часово активно наблюдение при необходимост след общата анестезия |
256 |
27,74 |
0,00 |
|
101212 |
Обстоен преглед със снемане на орален статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
460 |
21,16 |
0,00 |
|
301212 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
3 807 |
56,37 |
0,00 |
|
508212 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
208 |
26,48 |
0,00 |
|
509212 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
21 |
56,37 |
0,00 |
|
332212 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб |
1 522 |
46,71 |
0,00 |
|
333212 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб |
179 |
153,18 |
0,00 |
|
520212 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
101 |
33,55 |
0,00 |
|
510212 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
518 |
74,21 |
0,00 |
|
544212 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
75 |
8,83 |
0,00 |
|
832212 |
Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
833212 |
Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години |
1 |
200,00 |
0,00 |
|
|
Обща анестезия за лица с психични заболявания до 18 години |
2 564 |
|
|
|
901212 |
Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение |
2 563 |
45,23 |
0,00 |
|
902212 |
Обща анестезия в болнично лечебно заведение |
1 |
45,23 |
0,00 |
|
3 |
Медицинска експертиза |
4 |
|
|
|
261 |
Подготовка за ЛКК |
1 |
7,68 |
0,00 |
|
262 |
ЛКК |
1 |
7,68 |
0,00 |
|
263 |
По искане на ЛКК |
1 |
7,68 |
0,00 |
|
264 |
По искане на ТЕЛК |
1 |
7,68 |
0,00 |
(2) Представителите по чл. 54, ал. 2 от ЗЗО ежемесечно до 20-о число на месеца, следващ отчетния, на базата на информацията от отчетите по чл. 113, наблюдават и анализират договорените в ал. 1 цени и обеми и параметрите на разходите за здравноосигурителните плащания за дентална помощ.
(3) При констатирани при анализа по ал. 2 отклонения двете страни до 30-о число на месеца, следващ отчетния, предприемат мерки и действия с цел недопускане на преразход по заложените в ЗБНЗОК за 2020 г. средства за здравноосигурителните плащания за дентална помощ.
(4) Когато отчетената от ИДП дейност, за заплащане до 31.12.2020 г., надвишава средствата по чл. 12, ал. 1 и допълнителните средства по чл. 12, ал. 3, цените по ал. 1 се намаляват процентно в рамките на оставащите средства за здравноосигурителните плащания за дентална помощ и договорените допълнителни средства.
(5) За дейност декември 2020 г., подлежаща на заплащане от бюджета на НЗОК за 2021 г., се прилагат цените по чл. 105.
Чл. 105б. Със средствата от увеличението на цените по настоящия Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 - 2022 г. ИДП осигуряват приоритетно увеличение на разходи за персонал, нает от лечебните заведения."
§ 4. В чл. 122а се правят следните изменения:
1. В ал. 1 думите "министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки на територията на цялата страна" се заменят с "Народното събрание е обявено извънредно положение или с решение на Министерския съвет е обявена извънредна епидемична обстановка".
2. В ал. 2 думите "обявена епидемична обстановка" се заменят с "обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка", а думите "месеците, през които действат противоепидемичните мерки по ал. 1" се заменят с "период, определен със закон".
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 5. (1) За периода от 1.01.2020 г. до 31.08.2020 г. НЗОК закупува дейностите от извънболничната дентална помощ по приложение № 3 към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г. по цени и ред, посочени в чл. 105.
(2) За периода от 1.09.2020 г. до 30.11.2020 г. НЗОК закупува дейностите от извънболничната дентална помощ по приложение № 3 към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г. по цени, ред и в обеми, посочени в чл. 105а.
(3) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.12.2020 г.) За периода от 1.12.2020 г. до 31.12.2020 г. НЗОК закупува дейностите от извънболничната дентална помощ по приложение № 3 към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г. по ред и в обеми, посочени в чл. 105, и по цени, посочени в чл. 105а.
§ 6. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 - 2022 г. влиза в сила от датата на обнародването в "Държавен вестник", с изключение на § 3, който влиза в сила от 1.09.2020 г.
§ 7. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 - 2022 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЗС, министъра на здравеопазването и "Държавен вестник".
§ 8. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 - 2022 г. се сключва на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в "Държавен вестник" на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.
Преходни и Заключителни разпоредби
КЪМ ДОГОВОР № РД-НС-01-3-3 ОТ 1 ДЕКЕМВРИ 2020 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА ДЕНТАЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2020 - 2022 Г.
(ОБН. - ДВ, БР. 105 ОТ 2020 Г., В СИЛА ОТ 01.12.2020 Г.)
§ 3. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 - 2022 г. влиза в сила от 1.12.2020 г.
